Lunes 23 Julio 2018

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Tal como anunciamos recientemente, integrantes de la Plataforma Nuevo Hospital Serranía mantuvieron una reunión, auspiciada por el presidente de la Comisión de Salud Don Miguel Ángel García Anguita, en la que los diferentes diputados presentes, se excusaron los representantes del PSOE,  pudieron escuchar de primera mano la propuesta de esta Plataforma en la que se solicita que en  los terrenos del Viejo Hospital de la Serranía se construya un Centro Sociosanitario, así como la creación de una Red Pública de Centros Sociosanitarios en Andalucía.

Fuente: nuevohospitalserraniaya.wordpress.com

INTEGRAPLATAIntegrantes de la Plataforma y de la Comisión de Salud durante el encuentro del pasado jueves.

Durante el encuentro, los representantes andaluces pudieron conocer de primera mano nuestra propuesta. En todo momento pudimos percibir una predisposición manifiestamente favorable a nuestra propuesta de los parlamentarios presentes.

En unos días se discutirá la Proposición No de Ley (PNL), en la que se defenderá la misma. Deseamos y esperamos que sea aprobada por todos los grupos parlamentarios, incluido, como no, el del PSOE.

A continuación, exponemos íntegramente el texto leído en la Comisión de Salud por nuestro portavoz Agustín Rubira, en el que exponiendo casos prácticos y reales obtenidos de nuestro día a día, el lector podrá percibir la necesidad de estos centros. Hay otras muchas más razones para que estos centros sociosanitarios sean una realidad, no solo en la Serranía, sino también en el resto de Andalucía. Seguro que usted encontrará otras muchas razones obtenidas de su propia experiencia.

«INTERVENCIÓN ANTE LA COMISIÓN DE SALUD DEL PARLAMENTO DE ANDALUCÍA: 

CENTRO HOSPITALARIO PÚBLICO SOCIOSANITARIO EN LA SERRANÍA DE RONDA

Señor presidente de la Comisión de Salud; señoras y señores diputados:

En primer lugar, y en nombre de la “Plataforma Ciudadana por el Nuevo Hospital de la Serranía de Ronda y por una Sanidad Pública de Calidad” a la que hoy representamos los aquí venidos, quiero agradecerles, a ustedes personalmente y a los grupos políticos a los que pertenecen, que nos hayan permitido reunirnos con ustedes, para explicarles, “de primera mano”, por qué entendemos que es tan necesaria una Red Pública Andaluza de Centros Sociosanitarios para una atención continuada social y asistencial, que podría comenzarse creando, entre otros, un Centro Hospitalario Público Sociosanitario en la Comarca de la Serranía de Ronda, habida cuenta la avanzada edad media de la población y las graves carencias socioeconómicas de la zona. Para ello proponemos los terrenos que ocupó el antiguo Hospital Comarcal de la Serranía. Todo ello se recoge en una Proposición no de Ley, que van a debatir ustedes en los próximos días.

No se trata de una reivindicación nueva de la ciudadanía de nuestra Comarca, ya que desde que en el año 1998, hace ya veinte años, comenzamos a manifestar en este Parlamento la necesidad de construir un nuevo edificio para el Hospital Comarcal de Agudos de la Serranía de Ronda, siempre propusimos, en paralelo, que cuando éste fuese una realidad, los terrenos del viejo hospital se destinasen a la construcción de un Hospital para Pacientes Crónicos y Geriátricos, como entonces se llamaban a los Centros Hospitalarios Públicos Sociosanitarios. Y si esta necesidad ya era evidente entonces, ahora es perentoria dado el mayor envejecimiento de nuestra población.

Sin embargo, no siempre nuestros representantes políticos, nuestras autoridades autonómicas y, a veces, ni siquiera los propios profesionales sanitarios, tienen claro qué es y para qué sirve un Centro de estas características. Por eso, permítanme que les exponga resumidamente, a modo ilustrativo, algunos casos clínicos reales, casi todos recientes, que nos hacen llegar los usuarios, y que son una mínima muestra de la realidad:

1.- Hace tan sólo unos días, una señora de 87 años, que vive sola, fue sometida por Oftalmología a lo que se llama una intervención menor. Dicha intervención, por protocolo, no lleva aparejada hospitalización, salvo que haya complicaciones. Así pues, tras las preceptivas horas de observación postoperatoria, se le cubrieron los ojos con unos apósitos y se le dio el alta a su domicilio, recomendándole reposo las siguientes 24

o 48 horas. La señora argumentó que en esas condiciones no podía valerse por sí misma y pidió que la ingresaran unos días hasta que pudiese ver sin dificultad. <<Imposible, señora>>, le dijeron los responsables sanitarios. <<Estamos desbordados por la alta frecuentación de estos días>>.  Los Servicios Sociales también estaban saturados. La señora está en su casa, en cama, atendida por sus vecinos.

2.- Niño 7 años de un pueblo cercano a Ronda. Familia humilde. Se le diagnosticó en nuestro Hospital una enfermedad crónica de las catalogadas como “raras”. El niño precisa un tratamiento enzimático, posiblemente para toda su vida, que se le administra cada semana, por vía venosa a lo largo de 4 ó 5 horas. Para ello tiene que desplazarse, insisto, todas las semanas, al Hospital de Referencia en Málaga. ¿Por qué no atenderlo más cerca de su domicilio, y en condiciones más confortables?

3.- Hace años, una señora mayor tuvo un ictus cerebral al que sobrevivió, pero con gravísimas secuelas. A los pocos días del accidente, cuando ya su vida no parecía correr peligro, pero aún estaba inconsciente, se les dijo a los familiares que el hospital estaba muy necesitado de camas, que ya no se podía hacer más por ella y que debían llevársela. Los familiares pidieron, angustiados, que siguiese hospitalizada al menos hasta que se le pudiese retirar la alimentación por sonda y la medicación intravenosa.

Finalmente, ante la evidencia de que no había en las inmediaciones ningún hospital para atender a pacientes crónicos o convalecientes, ni tampoco la posibilidad de una asistencia domiciliaria continuada, la petición de los familiares fue atendida, pero haciéndoles ver que un hospital de agudos tiene que dedicar sus recursos a otras prioridades.

4.- Una anciana de casi 90 años ingresaba con frecuencia por neumonías o infecciones de orina recurrentes. Procesos, que en una persona más joven podrían haberse tratado en su domicilio, pero que en su caso, por su avanzada edad, precisaban hospitalización, ocupando camas de agudos, reiteradamente, a pesar de no tratarse de procesos especialmente complejos.

5.- Algo parecido ocurre, actualmente con varias personas de la Comarca tetra o parapléjicas, que sufren repetidos procesos patológicos respiratorios derivados de su escasa movilidad.

6.- Con frecuencia los pacientes con trastornos mentales de la Comarca, que acuden a las Urgencias del Hospital de la Serranía de Ronda con una crisis aguda, han de ser sedados y trasladados al Hospital de referencia en Málaga, por no disponer en nuestro Hospital de una Unidad de Hospitalización de Salud Mental (como sí disponen, por cierto, otros hospitales comarcales como los de Úbeda u Osuna). Lo habitual es que, tras unas horas de observación en el Hospital de Málaga, si ha cedido la crisis, nos los devuelvan, sin más. Y así hasta la siguiente vez, repitiéndose el ciclo de forma indefinida, para desesperación de sus familias.

7.- No hace mucho, el Servicio de Medicina Interna de Ronda, durante semanas, no pudo dar de alta a un anciano con patología múltiple y algo desorientado porque no se conseguía localizar a ningún familiar. A ello hay que añadir que su nivel socioeconómico era muy precario.

8.- Los procesos terminales de personas con enfermedades incurables, no siempre pueden ser atendidos adecuadamente en sus domicilios para procurarles una muerte digna, pero tampoco es un hospital de agudos el lugar más apropiado para este tipo de terapias.

Creemos, que estos casos ilustran sobre cuál es el cometido de la red de Centros que aquí proponemos, los cuales, a lo largo de la historia reciente, han recibido múltiples denominaciones: hospitales de crónicos, centros geriátricos asistidos, hospitales de convalecientes, etc. Nosotros nos quedamos con la denominación más actual que es de la centros o complejos públicos de atención sociosanitaria (sociosanitarios), porque están destinados a dar respuesta a aquellas personas que por padecer dolencias crónicas, o derivadas de su avanzada edad o de alguna discapacidad, o por precisar de convalecencias prolongadas, o por padecer procesos terminales o trastornos mentales, o simplemente por hallarse en situación de dependencia y precariedad socioeconómica o familiar, necesitan una serie de cuidados y atenciones sociales y sanitarias, más o menos prolongadas en el tiempo, que no siempre son susceptibles de ser prestadas en sus domicilios, bien por razones médicas, familiares o de organización asistencial. Por otro lado, en la mayoría de estos casos, tampoco los hospitales de agudos, que son casi todos los del Servicio Sanitario Público de Andalucía (SSPA), son los más indicados para prestar este tipo de asistencia, por varias razones:

  1. a) Porque, en general, no cuentan con un personal especializado en este tipo de pacientes.
  2. b) Porque el número de camas de que disponen es limitado y los pacientes referidos suelen precisar de repetidas y largas estancias, lo que genera muchas situaciones difíciles como las descritas en los casos clínicos relatados.
  3. c) Porque la atención diaria en un hospital público de agudos es muchísimo más costosa que en un centro sociosanitario (se estima que cuatro veces más cara).
  4. d) Porque este tipo de pacientes, apenas necesita de pruebas diagnósticas, por lo que los hospitales públicos sociosanitarios pueden utilizar los Servicios Centrales y Logísticos (Rx, Laboratorio, Farmacia, Cocina, etc.) de un hospital de agudos próximo.
  5. e) Porque un Centro Público Sociosanitario precisa de muchos menos profesionales por paciente, que un hospital clásico, pero sí que sean más expertos en este tipo de pacientes.

Entonces, ¿cómo se están cubriendo estas necesidades sociales y asistenciales en Andalucía en general y en la Comarca de la Serranía de Ronda en particular? Pues bien, esta asistencia sociosanitaria la están procurando prestar, a día de hoy, con mucha abnegación, los profesionales de Atención Primaria, los trabajadores sociales, las exiguas y no siempre bien valoradas Unidades de Cuidados Paliativos y, sobre todo, los hospitales públicos regionales, provinciales y, especialmente, los comarcales, prolongando en muchos casos las estancias hospitalarias, más por razones sociales que propiamente sanitarias. Y, aun así, hay muchas personas en una situación de abandono y precariedad inadmisibles.

Ante esta situación, las propuestas de la Plataforma Ciudadana, que aquí representamos, son las siguientes:

1ª.- Crear, siguiendo el ejemplo de las sociedades más avanzadas, una Red Pública Andaluza de Centros Sociosanitarios, que ofrezcan una atención continuada a las personas con necesidades sociales y asistenciales, con mayor eficacia y con un costo mucho menor que el sistema actual, integrando la Atención Primaria, la Atención Hospitalaria especializada en este tipo de pacientes, la Atención Domiciliaria, las Unidades de Cuidados Paliativos, las Unidades de Trabajo Social, la Atención a los pacientes de Salud Mental y la Atención Domiciliaria.

Al respecto de estos Centros Públicos Sociosanitarios que proponemos, hemos de explicar que pueden ser de tres tipos, desde el punto de vista de su estructura funcional:

  1. a) Centros Hospitalarios Públicos Sociosanitarios.
  2. b) Centros de Día Públicos Sociosanitarios.
  3. c) Centros mixtos o Complejos Públicos Sociosanitarios, que engloben Centro de Día y camas de hospitalización para este tipo de pacientes.

En los tres modelos, lo recomendable es que estén ubicados en áreas geográficas de especial necesidad y siempre próximos a un hospital público de agudos, para aprovechar sus medios tecnológicos y de otra naturaleza, sin tener que duplicarlos.

2ª.- Nuestra siguiente propuesta, tal y como también recoge la Proposición no de Ley, registrada el 25-7-2017, y que van a debatir ustedes próximamente, es que se destinen los terrenos que ocupaba el viejo Hospital de la Serranía de Ronda a la construcción de un Complejo Público Sociosanitario, dotado de Área de Hospitalización y de Centro de Día, que sea de referencia para la Comarca y para las poblaciones próximas de las Comarcas adyacentes, y que sea uno de los Centros piloto o puntos de partida de esa Red Pública Andaluza de Centros Sociosanitarios.

Quizá, respecto de esta propuesta, alguien pudiera hacerse las siguientes preguntas:

  1. a) — ¿Por qué instalar ese Complejo Público Sociosanitario (Hospital y Centro de Día) en la Comarca de la Serranía de Ronda?

— Porque se trata de una de las Comarcas más deprimidas de Andalucía, desde el punto de vista económico. Su renta per cápita es un 13% inferior a la media andaluza y su tasa de desempleo ronda el 30%. Porque su población, de 112.000 habitantes, aproximadamente, es eminentemente rural y vive repartida en pequeñas poblaciones (a excepción de la ciudad de Ronda), muy dispersas y mal comunicadas, debido a la accidentada orografía del territorio y a las deficientes comunicaciones por carretera entre sí y con el exterior de la Comarca. De hecho, la media de tiempo que se precisa para trasladar un paciente a Málaga capital, desde cualquiera de sus localidades, es de hora y media. A ello hay que añadir que se trata de una población muy envejecida, en la que las personas mayores de 50 años, superan el 50% y casi un 30% de las mayores de 65 años viven solas, todo lo cual lo que agrava las necesidades sociales de la zona.

  1. b) — ¿Por qué hacerlo en la ciudad de Ronda?

— Porque es muy importante, como ya hemos dicho antes, que el futuro Centro Hospitalario Público Sociosanitario esté muy próximo al Nuevo Hospital Comarcal de la Serranía, para poder utilizar sus Servicios Centrales, sus instalaciones y su tecnología cuando se precisen, lo que reducirá notablemente los costos del Sociosanitario. Así mismo, las molestias para los pacientes que haya que derivar desde el Hospital de agudos al Sociosanitario, o viceversa, serán mínimas.

  1. c) — ¿Por qué instalar el Centro Hospitalario Público Sociosanitario, que pedimos, en los terrenos que ocupó el Antiguo Hospital de la Serranía de Ronda?

— Porque se trata de un solar de titularidad pública, propiedad de la Junta de Andalucía. — Porque su ubicación es ideal para el fin que se propone, dada su proximidad (menos de cuatro kilómetros) y su buena conexión (una carretera de circunvalación) con el Hospital Comarcal.

A propósito de este apartado, debo decirles, que corren rumores por la Comarca que apuntan a que empresas hoteleras pudieran estar interesadas por estos terrenos. No sabemos si esos rumores son fundados o no, pero, por si acaso, queremos someter a la consideración de las diputadas y diputados aquí presentes, las siguientes reflexiones, apelando a su compromiso social:

— Hoteles, en la Comarca de la Serranía de Ronda, hay muchos; centros públicos sociosanitarios, ninguno.

— Un hotel proporcionaría puestos de trabajo, es cierto, pero un centro hospitalario público sociosanitario, como el que proponemos, casi con seguridad aportará muchos más empleos y, además, justicia social, amparando a los más vulnerables.

— El hotel es para disfrute de los que pueden permitírselo. El centro sociosanitario es, en muchos casos, para atender a los que casi nada pueden. 3ª.- Nuestra última propuesta, también recogida en la citada Proposición no de Ley, es que se consigne una partida, en el Proyecto de Ley de Presupuestos de 2018 de Andalucía, para que esta iniciativa ciudadana sea una realidad lo antes posible.

Es cierto que el día 29-11-2017 fueron debatidas y rechazadas, en este Parlamento, varias enmiendas a dicho Proyecto de Ley de Presupuestos, que tenían esa finalidad, lo que, en general no ha sido fácil de entender por la ciudadanía de una Comarca tan necesitada. Pero también es cierto que aún estamos a tiempo de rectificar, mediante una Modificación Presupuestaria o de Crédito. Téngase en cuenta, que además de los incuestionables beneficios de una atención que integre la asistencia social y sanitaria, estos centros o complejos sociosanitarios son claramente rentables a medio y largo plazo al compensar la inversión realizada, con el ahorro que supone evitar largas estancias de determinados pacientes en hospitales de agudos donde el costo diario por persona ingresada es, como ya dijimos, mucho mayor, además de colaborar en la descongestión de los mismos.

Así pues, señoras y señores diputados, sólo nos resta darles de nuevo las gracias por su atención y su paciencia, y apelar a su sensibilidad para con los ciudadanos que más nos necesitan, a ustedes y a nosotros, cuando debatan nuestras propuestas.

En Sevilla, en el Parlamento de Andalucía, a 1 de febrero de 2018.»

RONDATAPIImagen reciente del tapiado de la entrada principal del Viejo Hospital de la Serranía.

 

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